Stap 2
Alvast bedankt voor de ondertekening van de samenwerkingsovereenkomsten met UPIVA voor zorgverzekeringen. U dient onderstaand voor de volledigheid uw bedrijfsgegevens door te geven, zodat we de getekende overeenkomst correct in onze administratie kunnen vastleggen. U ontvangt een kopie van de samenwerkingsovereenkomsten in uw e-mail nadat u de documenten upload.
"*" geeft vereiste velden aan